临床医学基础知识：急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别

腹痛

右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。

右下腹压痛、反跳痛。

常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全身，甚至放射到肩部。

突发一侧剧烈腹痛。

体征

腹部检查：

腹部检查：

腹部检查：

盆腔检查：

右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。

①麦氏点压痛；

出血较多，叩诊有移动性浊音。

宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部***明显。

盆腔检查：

②腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；

盆腔检查：

阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，穹隆饱满，宫体增大；压痛；活动受限。

③闭孔内肌试验：提示阑尾靠近闭孔内肌。

①阴道后穹隆饱满，有触痛；

④结肠充气试验：急性阑尾炎时阳性，但阴性不能排除诊断。

②宫颈举痛或摇摆痛；

③内出血过多时，子宫有漂浮感。

诊断检查

①子宫内膜活检证实子宫内膜炎；

①结肠充气试验阳性；

①hCG测定；

①超声检查：可测知肿块部位、大小、形态及性质；

②阴道超声或核磁共振。

②腰大肌试验阳性；

②腹腔镜检查（金标准）；

②***终确诊需手术探查明确。

③闭孔内肌试验阳性。

③阴道后穹隆穿刺。