2019江苏医疗中医知识：中医内科常见胃痛病因病机辨证论治

在脾胃病证中，胃痛最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。在以用定考的现代考试模式中，胃痛的辨证论治也是常见考点，下面江苏医疗卫生考试网就带大家一起学习一下胃痛的辨证论治。

（1）寒邪客胃

症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，理气止痛。

方药：良附丸。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃痛暴作，得热痛减，遇寒痛增”，在记忆用药时，从证型名字入手，有寒邪必定要散寒，良附丸中“良”是高良姜，具有温胃散寒的功效，所以可以治疗寒邪客胃。

（2）饮食停滞

症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。

治法：消食导滞，和胃止痛。

方药：保和丸。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“暴饮暴食后，胀满不消，嗳腐吞酸”。考查用药时，一般只要和食积有关，选“保和丸”就没错，比如胃痛、痞满、呕吐、泄泻等脾胃疾病，饮食积滞引起的都是选用保和丸。

（3）肝气犯胃

症状：胃脘胀满，攻窜作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝散。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃脘胀满，脘痛连胁，喜长叹息”。考查用药时，一就选可疏肝止痛的柴胡疏肝散。

（4）肝胃郁热

症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。

治法：疏肝理气，泄热和中。

方药：丹栀逍遥散合左金丸。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃脘灼痛，急迫，心烦易怒，口干口苦”。考查用药时，疏肝基础上需兼有清热功效，故可选用丹栀逍遥散合左金丸。

（5）瘀血停滞

症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：失笑散合丹参饮

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃脘疼痛，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩”。考查用药时，以活血为主，故可选用失笑散合丹参饮。

（6）脾胃湿热

症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热化湿，理气和中。

方药：清中汤。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃脘灼热疼痛，渴不欲饮，纳呆恶心，身重肢倦，苔黄腻”。考查用药时，以清热化湿为主，故可选用清中汤。

（7）胃阴亏虚、

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方药：益胃汤合芍药甘草汤。

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，消瘦乏力，脉细数”。考查用药时，以养阴益胃为主，兼以止痛，故可选用益胃汤养胃阴，芍药甘草汤止痛。

（8）脾胃虚寒

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤

该证型在辨证时，辨证要点主要有“胃痛隐隐，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚”。考查用药时，以温中为主，故可选用黄芪建中汤。