手机不离手非常有害 “低头族”须警惕“脑子漏水”

上班时间用电脑，下班时间玩手机，“低头族”当久了，不仅眼睛会受伤，而且年纪轻轻颈椎就不行了。近年来临床上越来越多地发现，“低头族”出现了一个新的健康隐患。

低头用电脑、玩手机时间长了后，很多人都会感到脖子或颈椎不适。如果感到头痛，那得小心了。

***近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科接连接诊了两个年轻的“低头族”，因长时间低头用电脑、玩手机而头痛难忍，到医院检查发现竟然是“脑子漏水”。

脑子怎么会“漏水”？其实，这里的“水”是指脑脊液。所谓“漏水”，是指脑脊液外漏。

但是，低头用电脑和玩手机，为什么会导致脑脊液外漏？

案例 “低头族”头痛，原来是脑脊液外漏

36岁的宋先生（化名）是杭州一家公司的业务员，两个月前突然觉得头部右侧针刺般地疼，耳朵也闷闷的，听东西刺耳。当天睡了一觉后，宋先生觉得头痛减轻不少，以为只是工作太累缺少休息，没想到第二天起来上班没几个小时，又开始头痛难忍，没法正常工作。

之后，宋先生到浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科就诊，医生详细问诊和检查后，很快“破案”：宋先生的颈椎已经有多节段退变，多个椎间盘突出伴钙化，形成的局部骨刺，穿破了硬脊髓膜，造成脑脊液外漏，***终导致颅内低压。

医生追问病史发现，宋先生空闲时间喜欢宅在家里玩手机，甚至走路的时候也会捧着手机，是个妥妥的“低头族”，平时也很少运动，有时候感觉到脖子酸胀不适也不当回事。

无独有偶。今年25的小江（化名）***近也因为类似问题住进了邵逸夫医院神经内科。

小江是一位幼儿教师，上半年因为疫情需要给学生线上讲课，“原本颈椎就不好，线上课程需要重新备课，策划内容、准备PPT需要长时间电脑工作，花了很多时间准备，确实很疲劳”。一周前，小江开始感觉头晕、头重脚轻，逐渐变成直立性头痛（就是站着或坐着时，即刻出现头痛，全头发胀昏沉，后颈部和肩部发酸，平躺后即好转）。

到邵逸夫医院神经内科检查后，小江很快被确诊为颅内低压，并伴有硬膜下出血。检查显示，小江的颈段椎间盘退变，形成骨刺并刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓脑脊液渗漏，颅内压力过低还造成了脑膜血管撕裂和硬膜下出血。

1.站立时头痛、躺下时头不痛是危险信号

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，包围并支持着整个脑及脊髓。这两位“低头族”都是因为长期用电脑或玩手机，导致颈椎出问题后形成骨刺，骨刺刺破硬脊髓膜，造成脑脊液渗漏，形成颅内低压，因此头痛。

自发性颅内低压是由于脊髓脑脊液渗漏，导致脑脊液容量减少所造成的。我们的脑子和脊髓腔是一个相连的密闭囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。大脑每天产生约500毫升脑脊液，同时也吸收500毫升，使得这个囊腔中液体总量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）发生破口导致脑脊液渗漏，脑脊液容量减少，就会导致低颅压。

低颅压***常见的表现是：坐位或站立时头痛，躺下头痛缓解，医学专业术语称为直立位头痛，有时也表现为直立位头晕，伴恶心呕吐耳鸣。直立位头痛头晕严重时无法忍受，卧位时症状基本缓解。但部分患者可发生颅内出血、静脉窦血栓、脑子下沉（脑疝）等严重并发症，其中颅内出血发生率高达20%，不及时处理可威胁生命。

2.越来越多的脑脊液外漏是脊柱骨关节退变所致

国内外的文献报道显示，脊髓脑脊液渗漏***常见的原因是先天性脊膜发育薄弱、脊膜撕裂导致脑脊液外漏。但是，近几年发现，越来越多的患者并没有先天发育异常，而是因为脊柱骨关节退化增生，久而久之形成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，***导致脑脊液外漏。据欧美相关报道，近三分之一的低颅压脑脊液漏患者由骨刺造成。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院自2008年开展自发性颅内低压规范化诊治，成立了神经内科、放射神经影像、麻醉疼痛科、神经外科多学科合作为基础的颅内低压诊治中心，在国内率先开展在精准定位下硬膜外自体血贴治疗脊髓脑脊液漏，取得了显著的疗效。作为亚洲***的颅内低压诊治中心，邵逸夫医院***近2年的低颅压数据也表明，有近50%的低颅压患者检查发现脑脊液漏与脊柱骨刺形成相关，这些患者以年轻人居多，患者平均年龄在39岁。

3.长期处于“低头含胸”状态，越来越多年轻人开始脊柱退变

脊柱退变与年龄、生活习惯相关，一般以中老年患者居多。慢性脊柱退变严重时造成颈椎病、腰椎病。除表现为颈肩腰部疼痛，颈椎病还可以出现肢体麻木无力、行走不稳及大小便失禁等不同类型神经压迫症状。

脊髓脑脊液漏病例的脊柱退变，虽然没有这些严重的压迫症状，但检查发现患者脊柱已形成多个小骨刺，尖锐的骨刺头端可以穿破脊髓膜，造成脑脊液外漏、颅内低压的严重后果。

近年来，脊柱退变患者明显年轻化，20到30岁患者也出现多节段椎间盘突出伴骨刺形成。病例资料显示，与中老年脊柱退变常累及颈腰椎不同，年轻患者多以颈椎、上胸椎退变为主，这种现象更加提示其病因与平时的生活状态相关——“低头族”长时间屏幕操作造成人体脊柱长期处于“低头含胸”状态。

来自骨科的研究表明，颈部处于正位时受力约10-12磅，前倾15度受力增加一倍，弯曲到60度受力相当于负重一个50斤重的孩子。再加上久坐不爱运动，脊柱不堪重负，就慢慢形成骨刺。

4.改变手机不离手的习惯，防止疾病复发

宋先生和江女士通过***的漏点定位检查和靶向硬膜外血贴脑脊液漏修补治疗后，颅内压力回升，头痛很快得到了缓解。

不过，虽然脊膜破口修补后症状可以缓解，但是脊柱退变问题仍然可能存在。如果骨刺进一步长大，仍有可能再次刺破脊髓膜导致脑脊液漏复发。患者后续必须改变生活习惯，减少低头时间，改变手机不离手的习惯，并在医师指导下练习颈椎操，避免再次复发。

对于普通人群，如果需要长时间低头伏案工作，建议适当调整姿势，比如用手机支架或把电脑抬高。如果不得不低头工作，建议要在低头半小时后，起来适当活动。平时养成规律锻炼的习惯，每周2至3次有氧运动能够舒缓肌肉疲劳改善代谢，增加脊柱肌群抗压能力，从而延缓脊柱的劳损退变。