构筑更加强大的医疗卫生体系——2020年下半年医改看点扫描

近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》，在新冠肺炎疫情防控持续强化、公共卫生体系加速建设的当下，备受关注。28日，国新办举行国务院政策例行吹风会，国家有关部门负责人围绕疾控、医保、药品、公立医院等领域的民众关切焦点，针对这份重磅文件给出详细解读。

公卫体系“关口前移”：从“治病”到“预防”

疫情突如其来，面对未知“敌人”，如何“备战”极具挑战。文件从战略层面解决了“平战结合”的难题。

“把预防为主摆在更加突出位置”“继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心”“优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件”……疫情“大考”的防控实践证明，形成“预防先行”的思维体系对赢得战疫“主动权”至关重要。为此，这份医改重磅文件不仅将“预防”提上“C位”，更给出了一系列实招。

“今年中央预算内投资用于公共卫生相关项目建设的投资总量是去年的两倍，缩减了其他的一些专项，集中支持公共卫生领域的建设。”国家发改委社会司司长欧晓理说。

为进一步提升突发公共卫生事件应对能力，欧晓理介绍，下一阶段将重点加强医疗卫生机构七项能力建设。主要包括，发热门诊接诊能力，所有二级以上综合医院要合理布局诊室、留观室、候诊区，扩大等候间距，配齐筛查所需的设施设备；强化传染病的检测能力，所有承担收治任务的医院都要具备已知传染病的常规检测能力。

此外，欧晓理介绍，下半年深化医改还将重点完善重大疫情救治保障，每个省份改造升级1-3所重大疫情救治基地，承担危重患者救治和重要医疗设备储备任务。应急医疗物资启用预案保障，各地要全面掌握定点医院、方舱医院等应急设施分布图和启用的次序表。完善应急医疗物资保障，做好医用口罩、防护服、防护眼罩等储备，提升有效抵御第一波需求冲击的能力。

改“医”保“药”：更公益更可及

优质医疗资源分布不均、医疗管理传统粗放、医疗救治存在“死角”等问题是我国医疗卫生体系长期存在的老问题，啃下这些“硬骨头”就要“一茬接着一茬干”。

自2009年新一轮医改启动以来，公立医院综合改革一直是重要内容。跑好“下一棒”，国家卫健委体制改革司司长梁万年介绍，“今后的改革重点是要把外部治理体系相关政策落地，真正产生作用。”核心任务是，转变过去传统、粗放、规模式发展，提高质量；通过信息化手段提高效率；改革以往重点配置硬件，转向投资于“人”，提高医务人员的积极性和待遇。

针对当前医疗资源存在区域分布不平衡的问题，梁万年透露，下一步医改的重要抓手是推进以县域为龙头，实施县乡一体、乡村一体的人财物统一管理，使整个县域内医疗卫生机构形成有效的紧密型医共体。同时，城市要对辖区老百姓实行全方位的健康管理，把公立医院的优质资源下沉到社区。

药品集中采购逐步推开、开展医保药品准入谈判、完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制……去年以来，破解看病贵问题取得重要突破。

国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜介绍，去年25个中选药品价格较2018年最低价平均降幅59%，17种医保谈判抗癌药医保报销52亿元，96万人次受益。下一步，将继续完善药品耗材采购政策，加强药品耗材使用监管，做好短缺药品保供稳价。

基本医保再提升：人均财政补助标准增加30元

打赢此次疫情防控阻击战，医保支撑功不可没。国家医保局医药服务管理司司长熊先军透露，截至7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。

下半年深化医保制度改革仍是医改“重头戏”之一：城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，完善重大疫情医疗救治费用保障机制，开展门诊费用跨省直接结算试点，推进“互联网+医疗保障”……围绕群众关切，文件提出了提高基本医疗保障水平、推进医保支付方式改革、加强医保基金管理等多方面工作内容。

随着疫情防控进入常态化，医保政策还将在哪些方面“发力”？熊先军介绍，下一步，国家医保局将统一组织参保地核实并进行全国清算；使疫情期间出台的“互联网+医保”、慢性病长处方等便民措施常态化、制度化；探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度；压实基金管理责任，做好基金运行监测分析，积极支持医疗机构渡过难关。