中医知识：方剂学-温中袪寒剂的三个方子

方剂学温中袪寒剂中有三个重要的方子，都是治疗中焦虚寒导致腹痛，但由于病情深浅不同而有不同的特点。

首先来看一看三个方子的组成、功效和主治。

理中丸

【组成】干姜、人参、白术、炙甘草。

【功用】温中袪寒，补气健脾。

【主治】

(1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，自利不渴，呕吐，大便稀溏，不欲饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

(2)阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，质清稀。

(3)脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。

小建中汤

【组成】饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温则痛减，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓;或心中悸动，虚烦不宁，面色无华;或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。

大建中汤

【组成】蜀椒、干姜、胶饴、人参。

【功用】温中补虚，降逆止痛。

【主治】中阳衰弱，阴寒内盛证。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。

其次我们来看一下三个方子腹痛特点的区别：理中丸主治脾胃虚寒证，腹痛特点为“脘腹绵绵作痛”;小建中汤在脾胃虚寒的基础上，化血不足，导致肝气郁结，从而克伐脾土。由于病位波及到肝脏，故腹痛特点为“腹中拘急疼痛”；大建中汤主治的证候是中阳衰弱，阴寒内盛。由于腹中寒气太盛，上下攻冲，故腹痛特点为“脘腹剧痛，痛不可触”。

***我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证，***：

A.理中丸 B.小建中汤

C.大建中汤 D.吴茱萸汤

E.桂枝汤

【答案】C。启峻教育解析：大建中汤功用温中补虚，降逆止痛。主治中阳衰弱，阴寒内盛证，由于腹中寒气太盛，上下攻冲，故腹痛特点为“脘腹剧痛，痛不可触”。故选C。