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医疗卫生招聘笔试——临床医学简答、案例分析与参考答案

浏览:462 发表时间:2019-11-13 15:07:46 来源:启峻教育

一、回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤。

1、简述Graves眼病的分级标准。

2、简述甲状腺危象的治疗。

二、分析如下病例,回答问题。

1、夏×,男,18岁,2005年1月始渐感心悸、怕热多汗、多食、疲乏无力、甲状腺渐肿大、突眼,未经治疗。4月9日因上睑下垂、畏光、流泪来我院门诊。体格检查:T37.0℃,P130次/min,R20次/min,BP97/60mmHg,神清,重病容,全身皮肤潮湿,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,突眼,眼外肌麻痹,上睑下垂,球结膜充血、水肿,咀嚼肌无力,咽发射消失,伸舌困难,四肢肌力Ⅳ级,腱反射弱,病理发射未引出。

问题:

(1)该病人最可能的诊断是什么?

(2)该病人还需做哪些检查?

(3)试述该病人的治疗措施。

【参考答案】

一、简答题

1.Graves眼病的分级标准见下表:

2.甲状腺危象的治疗如下:①针对病因治疗;②抑制甲状腺激素合成,首选PTU600mg口服或经胃管注入,以后给予200mg6小时口服,待症状缓解后减至一般治疗剂量。③抑制甲状腺激素释放,服PTU1小时后加用复方碘口服溶液5滴,每8小时1次,或碘化钠1.0g加入10%葡萄糖盐水溶中静脉滴注24小时,视病情逐渐减量。如对碘剂过敏,可用碳酸锂0.51.5g/d,分3次口服,连用数天。④普萘洛尔2040mg,每68小时1次。⑤氢化可的松50100mg加入5%~10%葡萄糖注射液静脉滴注,每1/68h。⑥常规治疗效果不满意时,可用腹膜透析、血液透析或血浆置换。⑦降温,予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。⑧其他对症及支持治疗。 

二.案例分析

(1)可能的诊断:①Graves病并Graves眼病;②重症肌无力。

(2)进一步检查:E6A+CO2CP,FT3、FT4、TSH或TT3、TT4、TSH,TGA、TPO,血常规,双眼球后B超,新斯的明试验,甲状腺B超等检查。

(3)治疗措施:①抗甲亢治疗包括低碘、高热量、高维生素、高蛋白质饮食;

高枕卧位;保护、休息眼睛,可配戴眼罩;PTV或他巴唑治疗(50-100mg,3次/d,5~10mg,3次/d),普萘洛尔治疗(10~20mg,3次/d),维生素B4或利血生加肌苷片;免疫抑制药泼尼松30~60mg,1次/d或球后照射。②新斯的明或吡斯的明治疗。

医疗卫生招聘笔试——临床医学简答、案例分析与参考答案
1、简述Graves眼病的分级标准。 2、简述甲状腺危象的治疗。
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