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发表时间: 2019-09-06 13:31:46
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简答题
1、简述大咯血患者的窒息先兆、窒息表现和抢救配合工作。
2、简述肺源性呼吸困难的分度标准。
3、简述腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸锻炼的方法。
参考答案
1、(1)大量咯血患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等,往往是窒息先兆,应引起警惕;若出现表情恐怖、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等,提示窒息已发生。(2)发现窒息时,立即通知医师并置患者于头低足高45°俯卧位,轻拍背部以利血块排出;迅速清除口、咽、鼻腔内血凝块,或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出,清除口咽部积血,或用鼻导管连接吸引器插入气管内抽吸,清除呼吸道内积血,必要时配合医师立即行气管插管或气管镜下吸取血块。气管内血块清除后如患者自主呼吸仍未恢复,应立即进行人工呼吸,同时给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂,同时密切观察病情,监测血气分析,警惕再窒息的发生。
2、依据患者可耐受的运动量。分为三度:①轻度:能与同年龄的健康人同样地行走,但不能同样地登高或上台阶。②中度:在平地可按自己的速度行走或步行中需要不断地休息,但不能与同年龄的健康人同样地行走。③重度:说话、脱衣也感到呼吸困难,不能外出活动。
3、(1)腹式呼吸法:患者取立位,体弱者也可取坐位或半卧位。患者左右手分别放在腹部和胸前,全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,胸部不动,屏气1-2秒以使肺泡张开;呼气时用口慢慢地呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸,呼吸频率为每分钟7-8次,以增加肺泡通气量。每天训练2次,每次10-15分钟,如此反复训练,熟练后可逐渐增加训练次数。(2)缩唇式呼吸法:用鼻吸气和用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3.缩唇大小程度与呼气流量,以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。